①雄性激素的治疗:1935~1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大,以后Menllner指出雄性激素的作用,主要在于增加膀胱肌肉的张力。Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效,对晚期患者无效。Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性..
非手术治疗:指性激素的治疗而言,前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关,人们相信性腺内分泌的治疗,应获得良好效果,在这方面的情况是:
①雄性激素的治疗:1935~1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大,以后Menllner指出雄性激素的作用,主要在于增加膀胱肌肉的张力。Enfedznier的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效,对晚期患者无效。Greissman认为雄性激素对纯肌瘤性的前列腺肥大有效,对腺性肥大无效,Jackot的经验是对超高龄76~86岁以上患者,有良好的疗效,对75岁以下的患者,效果则很差。总之雄性激素治疗前列腺肥大,有很多选择条件,故未能得到广泛的推广应用。
②雄性素及雌性素合并应用治疗:用雄性素和雌性素以3:1的比例治疗本病,结果可使膀胱张力增强,前列腺亦有所缩小。Gloss用丙酸睾丸素5~10毫克加乙稀雌酚治疗前列腺腺肥大症,观察三个月至四年,20例有显著进步。
急诊处理:患者常因急性尿潴留来院就诊,急性尿潴留需要及时解决,以解除痛苦而挽救生命。解决方法,一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘,以手指向前推压导尿管之顶端,使导管顶端抬起,则可插入膀胱。大量潴留尿液,不可快速一次放空,调节导管深浅,固定留置引流,同时可开始向内分泌素治疗。
如导尿管无法放入,则急症作耻骨上膀胱造瘘,此手术操作简单病人负担不大,可在局麻或针麻下施行,同样在大量潴尿情况下,不应快速将尿液放空,同时注意以下两项:即探查膀胱内情况要细致全面,前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何,有无其它合并症,把情况了解细致全面,并于手术记录中详细记述,为以后治疗提供必要的指南。另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位,即膀胱高位造瘘,至于膀胱穿刺,在有条件治疗本病的情况下,不采用此法,以避免发生其它合并症,给病人带来更多痛苦。还有是否可急症作前列腺摘除术,采用此法,以避免发生其它合并症,给病人带来更多痛苦,还有是否可急症作前列腺摘除术,解决急性尿潴留问题,更为人们多不赞同,概病人皆为高龄,长期排尿障碍已有肾功亏损,亦常有其它系统疾病存在,而手术本身又属较大手术,权衡利害,不可轻举,膀胱造瘘后,排尿问题解决,在性激素治疗情况下,全面检查了解各方面情况,再决定须否及能否施行二期前列腺切除术。
治疗前列腺增生的几类方式, 根据不同的病情选用适当的治疗方法,也就是“辨证施治,对症下药”是治疗前列腺增生症治疗的基本原则,首先要确定的究竟是用药、理疗或手术?然后再考虑如果用药选用哪种药?用理疗哪种方法适合?该手术者选用什么方法最好?
当前所用的治疗方法大致可以归为三类;药物治疗、理疗、手术治疗。前两种方法用于轻症的病人。手术治疗适用于重病人,也就是药物治疗和理疗不能解决问题,病情给病人造成很大的痛苦的情况下才用。
这里的问题是哪些病人属轻病人?哪些病人是重病人?确定这一问题要根据病人的症状与各项检查的结果综合分析。根据不同情况为病人制定具体的治疗方案。为图省事,胡乱用药一定不会得好的效果。
药物的种类很多,理疗的方法也不少。手术的方法有多种,究竟应当如何选用?一些有排尿不畅症状的老人应当找一个有泌尿外科专科的医院就诊。就样可靠性高。
当前用于治疗此病的中西药很多。病人常问哪种药好?最恰当的回答应当说现在还没有适用于各种病情的万灵药。不少药价格不低。适当用药是专科医师的责任。理和手术也有类似的情况。
残尿量大,尿流率低说明病情较重。尿潴留需要导尿,或反复需要导尿者,多需手术治疗。有肾积水、大量残留尿,说明治疗忆太晚,对病人的危害已经很重。如果验血会发现有些病人已经有氮质血症,大量尿素在血液中不能排出,说明病情已很危重,应当迅速进行积极治疗。