什么是前列腺脓肿，如何诊断

     前列腺脓肿是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一种并发症.常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌.病人通常为40~60岁,有尿频,排尿障碍或尿潴留.会阴部疼痛,急性附睾炎证据,血尿和脓性尿道分泌物较少见.某些病人可有发热.直肠检查可发现有前列腺触痛和波动,但前列腺肿大往往是所见的唯一异常,而有时前列腺触诊感觉正常。此外白细胞增多常见.虽常见有脓尿和菌尿,但尿液也可正常.少数病人的血培养呈阳性。
 　诊断前列腺脓肿应从以下几方面考虑：
　　(1)直肠指诊腺体明显增大，可累及一叶或二叶，不对称，压痛剧烈，质软有波动，脓肿破溃而脓液排出后成一空腔，肛诊时局部有凹陷感
　　(2)尿道镜检查见稠厚脓液流出。
　　(3)尿道造影见一侧之脓肿使尿道移位，造影剂溢流到尿道外或造影剂滞留。
　　(4) 经会阴部穿刺或经尿道镜穿刺可有脓液吸出，即可诊断。
　　(5) B超检查前列腺区有暗区反射，形态不规整，包膜光带不整齐，不连续。
　　前列腺脓肿的脓液培养大部分为金黄色葡萄球菌，应注意寻找有无原发病灶。　虽经抗药治疗,但仍有持续或反复的泌尿系统感染并有会阴部持续疼痛,提示前列腺脓肿.但许多前列腺脓肿在前列腺手术或内镜检查时才被意外发现;前列腺侧叶膨隆凸入位于前列腺的尿道或器械检查时脓肿破裂而被发现.前列腺超声波检查可能有助于诊断。