慢性细菌性前列腺炎病因和病理

      慢性细菌性前列腺炎会造成性功能障碍和不育,而且大多无明显的病症，不容易被人们察觉，然而，慢性细菌前列腺炎则是男子尿路感染复

发的最常见的原因之一，尤其反反复发作的患者，更应该考虑治疗慢性前列腺炎的必要性。
　　慢性细菌性前列腺炎起病较慢，临床症状较轻，前列腺液镜检白细胞阳性，细菌培养阳性。
　　◆病因和病理
　　1、细菌性前列腺炎的致病菌以大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌及绿脓杆菌为主，粪肠球菌、金黄色葡萄球菌次之，其他链球菌、腐生葡

萄球菌、表皮葡萄球菌则认为是共生菌而非致病菌。
　　2、沙眼衣原体在近年来研究中也发现与前列腺炎的发病有关，而解脉支原体、真菌、病毒与前列腺炎的发病尚有争议。
　　3、值得注意的是近年来发现HIV病毒与前列腺炎的关系，由于艾滋病患者的免疫力低下，很多平时极为罕见的病原体甚至非致病微生物都

可以引起前列腺感染。
　　4、专性厌氧菌(obligate anaerobe)很少引起前列腺炎。
　　5、大多数前列腺感染是由单一的病原体引起的，但偶尔有2种或2种以上病原体感染的前列腺炎。
　　6、慢性细菌性前列腺炎患者常伴有前列腺结石，并被认为其可能是细菌持续存在和尿路感染反复发作的结果;但亦有认为前列腺细菌的感

染与结石形成是尿液反流所致;更有人提出由来自细菌性前列腺炎的致病菌不断进人膀胧，导致尿路感染的反复发作，三者间互为因果。
　　7、感染途径主要经尿路逆行感染，前列腺包绕整个的前列腺尿道部，前列腺的外周部腺管是水平进人尿道或斜行顺着尿流的方向，尿液易

反流人前列腺，如尿液已有感染，尿液反流就导致前列腺炎。如留置导尿管感染尿液可引起前列腺细菌感染。另外，血性感染和直肠细菌经直

接扩散或淋巴途径造成前列腺感染，但较为少见。
　　8、尿流动力学检查发现最大尿道压力明显增高，可能与慢性前列腺炎导致盆底及尿道外括约肌交感神经兴奋性增高、尿道外括约肌及盆底

肌痉挛有关。膀胧颈压力增高可能为尿道内括约肌a一受体兴奋性增高，导致尿道内括约肌痉挛。尿道内外括约肌及盆底肌痉挛进而导致功能性

尿道梗阻。
    慢性前列腺炎患者膀胧稳定性、顺应性及收缩性均有改变，逼尿肌不稳定的发生率也较高。 另外：慢性细菌性前列腺炎常引起性功能障碍

，如性欲减退、阳痿、早泄、遗精过频、血精、射精痛等;前列腺液分泌减少，从而导致精液量减少，粘稠度增加，排出后液花时间长，影响精

子的生存和活力从而导致男性不孕。