宫、腹腔镜技术在妇科手术领域取得很大进展,腹腔镜的应用使微创化治疗成为趋势,瑞安华东医院腔镜中心开展的腹腔镜手术类型覆盖外科领域的绝大部分,每年的腹腔镜和内镜手术量千例以上,手术类型及数量均居国内绝对领先、亚洲先进水平。现将宫腹腔镜在妇科领域的应用进展作一综述。
1、精准测定:高科技微创诊疗器械,最大程度上实现宫内病变精准测定;
2、诊断更准确:高科技纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统,更直接、准确、可靠、减少漏诊,明显提高诊断准确率,不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变,还能疏通闭塞的输卵管,切除黏膜下肌瘤,或去除导致出血的子宫内膜;
3、不用开腹的手术:微创手术的典范,宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点,保留子宫的生理完整性,创伤小。
1、不开腹:与传统开腹手术相比较,避免了传统手术需要开腹进行,腹部无伤口,术后无疼痛;
2、保留子宫:保留女性功能,不影响女性心理;
3、恢复快:住院2-3天即可出院,近期并发症极少,远期不影响卵巢功能;
4、损伤小:切口小,仅0.5cm;术中损伤小,手术时间短,出血少,腹部不留蚯蚓状瘢痕;
5、疼痛轻:手术仅对肚脐、腹部开13个小创口,不切开病变器官伤及正常组织,术后疼痛轻。
宫腔镜、腹腔镜的微创手术因为创伤小,病人腹部没有长长的手术瘢痕,符合现代女性美观的要求,又由于是微创性手术,疼痛大大减轻,而且由于没有开腹,对身体的生理干扰小,术后恢复快,病人术后当天就能自己起床活动,术后24~72小时即可出院,符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。关于微创手术后的调理,瑞安华东医院的专家提醒女性朋友注意以下问题:
一、 伤口护理:
因腹腔镜的患者,住院天数极短,所以患者返家后,每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染发炎的发生,不过由于腹腔镜手术伤口小,术后伤口的发炎相当少见。
二、生活起居:
维持舒适的生活,并做微量的运动,有助于身体的康复,施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者,在手术后二周应可恢复往日的正常的作息。
三、营养摄取:
通常腹腔镜手术恢复清醒后,应该都可以恢复进食,起先,先喝些温开水,没有不适应的现象,就可以开始进流质的食物,隔天就可恢复正常的饮食,由于伤口的愈合需要利用蛋白质,因此要摄取高蛋白质的食物,以加速伤口的愈合,并避免刺激性的食物。
四、性生活:
一般腹腔镜手术者,在两周后即可恢复正常的性生活,而一般不孕症患者,进行输卵管检查及整型手术者,有时为配合排卵的时间,则一周后也可进行同房,不过行房时不宜太过激烈才行。
专家介绍,根据子宫肌瘤患者的不同情况,治疗的方法主要有以下几点:
一、肌瘤剜除术
这种方法的优势是保持生育能力,适合年龄在35岁以下,未生育过,输卵管通畅,男方正常,肿瘤无恶变,应尽量做肌核剜除术,保留生育能力。子宫肌瘤剜除术主要危险在于出血,日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,所以达足月时应做选择性剖宫产术。
二、子宫切除术
适合严重的患者,多发性子宫肌瘤,大于3个月妊娠大小,症状明显,已有后代者;子宫肌瘤大于6个月妊娠,虽无症状,应做全子宫切除术,卵巢保留与否视患者年龄,卵巢状况而定。
三、严密观察法
这种方法适合子宫肌瘤症状不明显,体积不大,年龄在40岁以上,出血量不多的人群,可每3~6个月复查一次,做诊刮后无恶性病变,也可每3~6个月复查一次,并给予适当休息,支持疗法,尤其是中医中药治疗。肿瘤无明显变化,无出血或出血不严重者,期待更年期后,肌瘤逐步萎缩。
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