知己知彼才能克服盆腔炎

     
    瑞安华东医院专家提示：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。 盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠菌、厌氧菌等。急性盆腔炎的治疗如不及时治疗，易变为慢性盆腔炎从而影响妇女的身心健康，要引起高度警惕。
    临床表现
    1. 起病时下腹痛，伴发热、寒战。
    2. 如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
    3. 如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
    4. 病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
    5. 盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块
    诊断依据
    1. 近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。
    2. 寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。
    3. 腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。
    4. 白细胞总数及分类增高。 5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。
    治疗原则
    1. 卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。
    2. 控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。
    3. 疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。
    4. 手术治疗：脓肿形成，经药物治疗４８－７２小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。
    5.对症支持治疗。
   在多年临床实践中，家提醒说，单一西药抗生素对于慢性盆腔炎的效果不佳，所以如果不是再次感染导致的盆腔炎急性发作，就不要盲目服用，以免引起菌群失调等不良后果。慢性盆腔炎一般多从急性炎症而来，对急性炎症未能及时治疗，或虽经治疗而不彻底，或体质较差，病情迁延直接发生慢性炎症。慢性炎症一般情况下并不需要抗生素治疗。患者首先应增强体质，如加强饮食营养，适当身体锻炼，保持大便通畅，多饮水，适当休息，避免持重物、久站久蹲。慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂。